Jak zdobyć nalokson?

Zwiastun prasy z Portland / Współtwórca /Getty

W bezprecedensowym poparciu zasad ograniczania szkód, czołowy amerykański lekarz nakłania zwykłych Amerykanów, w tym samych narkomanów, do noszenia naloksonu, leku, który odwraca skutki przedawkowania opioidów za pomocą zastrzyków lub aerozolu do nosa.

„Nie musisz być policjantem, strażakiem czy ratownikiem medycznym, aby uratować życie” – naczelny chirurg USA dr Jerome Adams powiedział na National Rx Drug Abuse & Heroin Summit w Atlancie w czwartek rano. Ogłoszenie naloksonu Adamsa jest pierwsze krajowe doradztwo w zakresie zdrowia publicznego wydawane od 2005 roku.

I jest to co najmniej uzasadnione: w 2016 roku ponad 42 000 Amerykanów zmarło z powodu przedawkowania opioidów, a liczba ta wciąż rośnie, według wstępne dane za 2017 rok . Ogólnokrajowy wskaźnik śmiertelności byłby jeszcze wyższy, gdyby nie istniał nalokson – i przepisy chroniące świadków przedawkowania przed oskarżeniami karnymi – według raportu z marca 2018 r. nauka opublikowane w Zachowania uzależniające.



Eksperci zdrowia publicznego i aktywiści z całego spektrum politycznego pochwalili ogłoszenie generała chirurga. Nowy poradnik przełamał status quo, podkreślając fakt, że nalokson jest najskuteczniejszy nie tylko w rękach umundurowanych ratowników, ale także tych, którzy są najbardziej narażeni na przedawkowanie: narkomanów, przyjaciół i rodziny. Pracownicy publicznej służby zdrowia, tacy jak Eliza Wheeler, Koalicja na rzecz redukcji szkód opowiadali się za uzbrojeniem ludzi świeckich w nalokson przez dekady .

Odpychając się od tak zwanego dostępu „niskoprogowego”, niektórzy konserwatyści wzniecili panikę moralną, rozpowszechniając fałszywe historie o „ imprezy narkańskie ”. Ci, którzy sprzeciwiają się zwiększonej dostępności naloksonu, błędnie uważają, że posiadanie go w pobliżu jest „ moralny hazard ”, który zachęca do ryzykownych zachowań wstrzykiwania. Ale nauka po nauka wykazał, że te twierdzenia są fałszywe. Nalokson nie jest substancją kontrolowaną i nie ma potencjału nadużywania. W dużych dawkach spowoduje to bolesne odstawienie, którego żaden użytkownik narkotyków nie chce doświadczać.

Chociaż Wheeler, strateg reagowania na przedawkowanie z Oakland w Kalifornii, był zadowolony ze wsparcia naczelnego chirurga dla uzbrajania użytkowników narkotyków w nalokson, szybko zwróciła uwagę, że nadal istnieje wiele barier w dostępie do leku.

Jak zdobyć Nalokson?

Do niedawna nalokson miał taki sam status jak większość leków na receptę. Jeśli tego chciałeś, potrzebowałeś recepty od lekarza. Ale dzisiaj, każdy stan w Ameryce , w tym Waszyngton DC, złagodziły regulacje dotyczące naloksonu, czyniąc go łatwiej aby ludzie mogli otrzymać lek. Zasadniczo możesz po prostu wejść do apteki i poprosić o nią, w taki sam sposób, w jaki poprosisz o lek na kaszel dostępny bez recepty. Nie powinieneś wyjaśniać, dlaczego tego potrzebujesz. Powinieneś jednak zadzwonić wcześniej, aby upewnić się, że go niosą (więcej na ten temat poniżej).

Ta quasi-over-the-counter dostępność jest dzięki czemuś, co nazywa się „ zlecenia stałe ”, co oznacza, że ​​lekarz może wypisać ogólną receptę do apteki lub lokalnego programu, aby podać lek każdemu, kto o niego poprosi.

Co się stanie, jeśli apteka nie zawiera Naloksonu?

Niestety, nie jest to rzadkie, a dzwonienie z wyprzedzeniem, aby upewnić się, że mają, zaoszczędzi trochę czasu. Wheeler z Harm Reduction Coalition słyszał anegdotycznie, że niektórzy farmaceuci wciąż nawet nie wiedzą, czym jest nalokson. Opowiada historię o zaniepokojonej matce z jednego z przedmieść San Francisco, która chciała mieć w domu nalokson, podczas gdy jej syn, który używał opioidów, został z nią. Zadzwonili do 16 aptek i żadna nie miała go na stanie. „Ta mama z przedmieścia musiała pojechać aż do East Oakland, żeby ją zdobyć” – mówi Wheeler.

Ponieważ apteki jeszcze nie nadrobiły zaległości, większość naloksonu, który trafia w ręce narkomanów, jest dystrybuowana przez programy wymiany strzykawek i inne organizacje społecznościowe, mówi Wheeler. Aby znaleźć jeden z tych programów w pobliżu, wpisz swój kod pocztowy tutaj .

Te lokalne programy, zazwyczaj prowadzone przez osoby z bezpośrednim doświadczeniem w używaniu narkotyków, często rozdają darmowe zestawy naloksonu wraz ze sterylnymi strzykawkami. Zwykle są najtańszym, najmniej ocenianym sposobem na trening i uzbrojenie się w nalokson.

To właśnie zrobiła mieszkanka Indiany Amy Brinkley, która identyfikuje się z długoterminową rekonwalescencją, aby uzyskać nalokson. Otrzymała ją zestaw od lokalnej organizacji non-profit o nazwie Przedawkowanie Lifeline i teraz przez cały czas nosi w torebce dwie dawki.

„Bliski członek rodziny zmaga się z heroiną i naprawdę martwię się, że mogą przedawkować” – mówi Brinkley. „Istnieje lek, który może uratować komuś życie i powinien być w rękach tych, którzy mogliby coś zrobić”. Posiadanie naloksonu w pobliżu zapewnia komfort Brinkley. Jest wdzięczna, że ​​nigdy nie musiała go używać.

„Psujemy nasz tyłek, aby rozprowadzać ogromne ilości [naloksonu] wśród osób zażywających narkotyki” – mówi Wheeler. Ale nie są w pobliżu miejsca, w którym muszą być, aby każdy potencjalny świadek przedawkowania mógł uratować życie.

Jak stosować Nalokson?

Zapominać Pulp Fiction. Nie musisz dźgać czyjegoś serca gigantyczną igłą pełną adrenaliny. Oto jak to zrobić:

Jeśli nie znasz typowych objawów przedawkowania (płytki / nieregularny oddech; niebieska / popielata skóra), Koalicja na rzecz redukcji szkód ma lista kontrolna objawów .

Gdy jesteś pewny, że jesteś świadkiem przedawkowania, nalokson podaje się na jeden z dwóch sposobów: wstrzyknięcie domięśniowe, zwykle w ramię lub udo; lub donosowo, jak spray do nosa. W oczekiwaniu na działanie leku eksperci zalecają wykonywanie oddechów ratunkowych, aby upewnić się, że mózg otrzymuje tlen. Podczas przedawkowania liczy się każda sekunda.

Ile kosztuje Nalokson?

Jak każdy lek na receptę, większość planów ubezpieczeniowych obejmuje nalokson. Ale zasięg zależy od stanu. Uznając, że zaburzenia związane z używaniem substancji mogą wyczerpać zasoby rodziny, niektóre apteki wprowadziły zniżki. W 2016 roku CVS oferował nieubezpieczeni klienci zakup naloksonu 35 USD taniej. W 2018 roku firma ubezpieczeniowa Aetna zrzekła się współpłacenia dla klientów ubezpieczonych komercyjnie, kupujących nalokson.

„[Ale] jeśli nie jesteś ubezpieczony, jest to około 150 USD”, mówi Corey Davis, prawnik i zastępca dyrektora w Network for Public Health Law. „Nawet z ubezpieczeniem może być drogo. Moja współpłatność wynosi 50 dolarów i mam dobre ubezpieczenie.” Ceny bardziej wyszukanych aerozoli do nosa i łatwych w użyciu automatycznych wstrzykiwaczy wzrosły w wyniku popytu. Dziennikarz Daniel Denvir śledził rosnącą cenę naloksonu w tej irytującej historii .

Davis ma nadzieję, że nalokson stanie się tak łatwy do kupienia, jak każdy inny lek bez recepty, bez konieczności wykonywania stałych zleceń. „Gdyby był dostępny bez recepty, ludzie i agencje mogliby go kupić tak, jak kupują plastry i aspirynę”.

„Teraz jest dużo pieniędzy federalnych przeznaczonych na zakup naloksonu”, mówi Davis. „Tak, to jest drogie, ale jest dużo pieniędzy SAMSHA na nalokson, a jeszcze więcej w drodze”.

„To interwencja redukująca szkody” – mówi Wheeler. „Chodzi o życie, przetrwanie i upodmiotowienie ludzi, którzy używają narkotyków, i to powinno być przedmiotem każdego programu w USA, który chce zapewnić dostęp do naloksonu”.

Doradztwo naczelnego chirurga jest ważnym krokiem w rozpoznaniu imperatywu Wheelera. Ale potrzeba więcej niż słów, aby każdy mógł uratować życie.

Zapisz się do naszego newslettera aby to, co najlepsze z Tonic dostarczane co tydzień do Twojej skrzynki odbiorczej.